社会保险行政复议书（通用3篇）

申请人：__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。

申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。

复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：

___________________

主要事实和理由：

___________________

此致

(复议机关名称)

申请人：_________________(签名或盖章)

_____年_____月_____日

社会保险行政复议书 篇2

申请人：______________(填写申请人的基本情况。其中，公民申请复议的，须填写姓名、性别、年龄、具体工作单位及职务或具体所在地及身份;法人或其他组织申请复议的，直接填写单位全称即可)

身份证号码：_________________(法人或其他组织申请复议的，不列此项)

住(地)址及联系方式：_____________(公民申请复议的，填写身份证记载的住址、现住所(通信)地址及联系方式;法人或其他组织申请复议的，填写单位住所地通信地址及联系方式)

法定代表人(或主要负责人)：______________(公民申请复议的，不列此项)

委托代理人：______________(没有委托代理人的，不列此项)

被申请人：_____________

地址：_____________

法定代表人：________________

案由：_________________申请人_______________不服被申请人_______________作出的________________(具体行政行为名称)，向_______________(行政复议机关名称)申请行政复议。

一、复议请求

(一)撤销被申请人作出的________________(具体行政行为名称)或确认被申请人的________________(具体行政行为名称)行政行为违法;

(二)________________;

……。

二、申请行政复议的主要事实、理由和依据

(一)________________;

(二)________________;

(三)________________;

……。

此致

________________(行政复议机关名称)

_____________年__________月__________日

社会保险行政复议书 篇3

________________号

申请人：_________________姓名_______________年龄_______________性别__________住址___________________.(法人或者其他组织名称___________________住址_____________法定代表人或者主要负责人姓名_________________)

委托代理人：_________________姓名_______________住址________________.

被申请人：_________________名称________________住址_______________.

第三人：_________________姓名_______________住址________________.

委托代理人：_________________姓名_______________住址________________.

申请人不服被申请人的_____________(具体行政行为)，于__________年__________月__________日提起行政复议申请，本机关依法已予受理。

申请人请求：_________________.

申请人称，___________________.

被申请人称，__________________.

经查，_____________.

本机关认为：_____________(具体行政行为认定事实是否清楚，证据是否确凿，适用法律是否正确，程序是否合法，内容是否适当)根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条规定，本机关决定如下：_____________.(符合行政诉讼受案范围的，写明：_________________对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内向________________人民法院提起行政诉讼。)

法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：_________________本决定为最终裁决，申请人、被申请人或者第三人应于___________年___________月__________日前履行。)

_____年 _____月____ 日

(行政复议机关印章或者行政复议专用章)